علم نفس الأورام

علم نفس الأورام مقدمة لقد كانت البحوث السيكوسوماتية في دراسة الأورام السرطانية موجودة منذ فترة طويلة. وقد حاول العديد من الباحثين الربط بين هذه المشاكل السيكوسوماتية وظهور هذه الأورام السرطانية عبر الزمن وبالتالي ظهور علم جديد نسبيا وهو علم نفس الأورام.                                                                                                          ماهو علم نفس الأورام  هو علم يهتم بالأورام السرطانية من الناحية النفسية و الاجتماعية و السلوكية والأخلاقية. وهو علم نفسية مريض الأورام لترشد الأطباء و الجراحين بتحسين التعامل مع المريض وإبداء التفهم و التعاطف مع كل حالة. ومردود ذلك على صحة المريض النفسية و العاطفية. وأيضا تعريف الحقيقة المؤلمة للمريض   بإصابته دون إخافته وتذكيره بتردي حالته. وفي المقابل تؤيد تقديم حالة المرض بصورة بطيئة غير مباشرة للمريض وذلك لتجنبه وأهله من الذعر. وهو يتناول بعدين رئيسيين                                                                  الاستجابات النفسية لمرضى السرطان في جميع مراحل المرض وكذلك أسرهم ومقدمي الرعاية ( ردود الفعل النفسية للمرض في جميع مراحل مساره، وفهم وإسداء النصح إلى الأشخاص الأصحاء لا سيما بسبب إمكانية الإصابة بسبب عادات وسلوكيات معينة ونمط معيشي معين.)                                                                                                    تحليل العوامل النفسية والسلوكية والاجتماعية التي يمكن أن تؤثر في المرض وتطوره.  تاريخ علم نفس الأورام البحوث النفسية الجسمية في دراسة الأورام السرطانية كانت موجودة منذ فترة طويلة. وقد سعى الكثير من المؤلفين إلى الربط بين المشاكل النفسية الجسمية وظهور السرطان، حيث أشارت في البداية إلى أن هناك علاقة بين الصدمات العاطفية وظهور الأورام بعد مهلة معينة وهذا حسب كل من (abse1964, bahnson1969) وقاد كل من ( توماس وغرينستريت1973, توماس و دوزنسكي1974,وغرير وموريس1975, و فوكس1972 ,و غرير و آل1979) بوضع منهجية جديدة  للاستنتاجات التي خلصت إليها الدراسات السابقة.                                     - وفي بحثه استعض بامر 1981 حوالي 200 من الأعمال.                           - أما جالين في القرن الثاني ميلادي يعتقد أن السوداوية أو الميلانخوليا عند المرأة تمهد لسرطان الثدي  هذا الموضوع قد تناولته مرة ثانية في القرن 18 م 'جوندرو عام 1701 حيث وجدت أن هناك من المرضى من يعاني من الاكتئاب والقلق وبالتالي إمكانية أكبر لظهورالسرطان.                                                                                                       - أضاف Guy في 1759 بشيء من التفصيل عن طريق الملاحظة و المراقبة أن الهستيريا عند المرأة تدل على وجودية السرطان خاصة بعد الصدمات أو الحرمان - في القرن 19 تم التأكيد على أن سوء الأحوال الاجتماعية، الاقتصادية و النفسية للبؤس و الحرمان هي مصدر ظهور الحالات السرطانية و هذا حسب والش 1846م                                                                                           - في عام 1900 كان هناك تجديد وإصرار على التأثير العاطفي مثل الحرمان، السوداوية والكآبة في ظهور المرض.                                                     - evans 1926 كان أول من وضع الأساس النفسي الدينامي للأورام. فحسب Warshling and al إمكانية الإصابة بالمرض يمكن أن يعود إلى مرحلة الطفولة المبكرة وبالتالي تنشطها الأحداث التي وقعت في حياة البالغين أو الأحداث التي وقعت لهم في عدة سنوات قبل ظهور الأعراض الأولى للمرض.    .                          loss and lock يميلان إلى البحث في مرحلة قبل حدوث السرطان للتغلب عليه (المعاناة, الحياة العاطفية له مثل: صعوبة في التعبير عن العواطف.قدرة محدودة لتكوين علاقات و صعوبة في الاتصال.)                                                   - وحاول توماس و ديزانسكي 1974 المصادقة على هذه الملاحظات عبر وضعها في إجراء دراسة مستقبلية تتكون من مجموعة من الطلاب الجامعيين في أمريكا نحو تطور الأورام السرطانية في وقت لاحق. واتسمت النتائج بعدم القدرة على التعبير عن المشاعر ووصف العلاقات مع آباءهم بالباردة إضافة إلى القمع و الحرمان من العوامل التي أدت إلى أثار سيئة.   - ريزنيكوف و مارتن 1955 – 1957 أشارا إلى أن النساء المصابات بسرطان الثدي لديهن تهيئ نفسي جنسي سيء وكانت تهيمن عليهن أمهاتهن. - لوشان 1966 درس 500 حالة من مرضى السرطان على مدة 12 سنة اكتشف أن ثلاثة أرباعهم كان لديهم تجربة مؤلمة رمزية أو فعلية في مرحلة الطفولة. Sch male &Iker 1964-1966 أشارا في دراسة مجموعة من حالات مرضى سرطان الثدي إلى أن أكثر المرضى قد ظهر لديهم الإنكار وعجز عن تغيير مسار حياتهم ووجدو أن هناك علاقة بين الصعوبة في التواصل وتطور الأورام - لوحظ أن العديد من العوامل السلوكية قد تعاونت مع ظهور السرطان ويبدو أن هذه العوامل تعمل عن طريق عدة سبل حسب "ليفي1985م" وبذلك حسب "فوكس1978م" نرى أن مجموعة من السمات والتصدي لبعض الأساليب يمكن أن تسهم في إظهار الشخصية المعرضة للسرطان. في ما يخص المنهج النفسي الدينامي فقد وصفت الشخصية السرطانية بيانيا من طرف العديد من الباحثين منهم "بانسون 1980م " حيث ذكر أن للمرضى ذكريات سيئة عن طفولتهم ليسو قادرين على التعبير عن مشاعرهم واحتياجاتهم ومواجهتهم للأهل كانت باردة وسيئة مع غياب المودة. -تأسس علم نفس الأورام في أواخر1970 - إنشاء جمعية السرطان الأمريكية في 1913 - عام 1964م إنشاء منضمة علم نفس الأورام IPOS - عام 1955 أنشئت الشبكة الشاملة للسرطان الوطني NCCN                                         - حسب1981 بامر فإن شخصية المعرضين لخطر السرطان هي الشعور بالذنب حيث يكون لديهم الاستعداد لتكوين النقد الذاتي والشعور بالنقص و الميل إلى الاكتئاب والقمع والحرمان والإحساس السلبي و الحزن والغيرة والاستعداد لإهمال المشاعر والسلوك وفقا لما يرغبه الآخرون و الشعور بالتضحية والإيثار والقلق.                                                                    - وبعض البحوث تؤكد على طريقة السلوك ونوع ونمط الحياة الاجتماعية والإجهاد والقلق يلعب دورا في بداية ظهور المرض وتطوره.  - بدأ علم نفس الأورام في منتصف التسعينات عندما عادت الطبيبة النفسية " جيمي هولاند " إلى ممارسة الطب النفسي وهي متزوجة من طبيب مختص في علاج الأورام. ولاحظت أن زملاء زوجها ركزوا على الآثار الفزيولوجية للأدوية التي كانوا أعطوها لمرضاهم وبالتالي عدم اتخاذ أفكار وعواطف المرضى في الحسبان. والى هذا الحد كان هذا الإشراف من تلك الثقافة الطبية آنذاك أي من الخمسينات والستينات فالمرض كان آنذاك له وصمة عار وبالتالي انخفاض معدلات البقاء على قيد الحياة وتشخيص المرض آنذاك كان عند المريض حكما بالإعدام عليه         - سنة 1977 بدأت أولى بوادره في الطب النفسي في مركز أبحاث السرطان وقالت جيمي إنها أجرت عددا من الدراسات حول السرطان وتأثيره على المرضى وأسرهم.                                                                              في أوائل هذا القرن أصبح علم نفس الأورام جزءا مقبولا من علاج السرطان - المسائل المتعلقة بنشاط السرطان سواءا النفسية منها أو الاجتماعية لم تكن فيها الدراسات إلا في العقدين الماضيين لأنها باتت قيد الدراسة من قبل مجموعات صغيرة من الأطباء في جميع أنحاء العالم. العلوم المرتبطة بعلم نفس الاورام   علم نفس الأورام هو علم متعدد التخصصات تشترك معه تخصصات عديدة رئيسية متعلقة بدراسة الأورام السرطانية بما فيها التخصصات السريرية أو العيادية مثل : الجراحة و الطب الباطني وطب الأطفال والعلاج بالأشعة و أيضا علم المناعة و علم الغدد الصماء وبطبيعة الحال الطب وعلم النفس.            المواضيع المتضمنة في علم نفس الاورام ومنهجيته في البحث - مرض السرطان شائع من 1الى 5من سكان اروبا و الولايات المتحدة، والدول المتقدمة يموت منها حوالي من 1الى 3 من السكان لأنها تضع حدا لحياتهم وللأورام السرطانية نسبة مرتفعة مقارنة مع الإمراض الأخرى. – هناك العديد من الناس يظنون ان السرطان مرض واحد لكن هو بالواقع  مصطلح يستعمل لوصف أكثر من 200 نوع الإمراض وكل أنواع الأورام السرطانية لها خاصية وميزة واحدة وهي النمو والتراكم الغير الطبيعي للخلايا وبالتالي تنقسم أكثر فأكثر وتنمو بطريقة فوضوية.                                         - وجدت منظمة الصحّة العالمية في عام 1997 أن ما يقارب 1.4 مليون حالة جديدة من السرطان وتم تشخيص السرطان عام 1990 لما يقارب 10مليون حالة وتم تشخيص أكثر من 1.500 شخص من المتوقع أن يموت كل يوم من أيام هذا العام و الأورام السرطانية هي السبب الرئيسي الثاني للوفاة حسب قولهم.           - وجد أن الرجال أكثر إصابة من النساء حيث في عام 1997 وجدت معدلات الإصابة عند الرجال 785.000اما عند النساء596.000 وان سرطان البروستاتا هو الأكثر شيوعا عند الرجال وسرطان الثدي هو الأكثر شيوعا عند النساء.      و معدل الإصابة بالسرطان تختلف على نطاق واسع بين المجموعات العرقية بين الرجال فالأمريكيون من اصل إفريقي في المقدمة ثم من هم من اصل هندي ثم من اصل اسيوي والإصابة بسرطان الثدي أعلى بين البيض بالمقارنة مع النساء الأمريكيات من اصل أفريقي والنساء من اصل اسيوي وهندي.     - هناك عدة عوامل خطورة متعلقة بتطور مرض السرطان كالعوامل الجينية والممثل لتاريخ الأسرة وإيجابيته للسرطان وعلى سبيل المثال بنات النساء اللواتي لديهن سرطان الثدي لهن استعداد أقوى لاصابة بسرطان الثدي وأيضا الإصابة بالفيروسات يمكن أن يؤدي إلى الاصابة به، وأيضا التهاب الكبد المزمن له علاقة بسرطان الكبد. - ظهر علم نفس الأورام في إطار أوسع في مجال الأورام السرطانية وهو يتناول الأبعاد النفسية والاجتماعية والسلوكية للسرطان من منظورين:                        الاستجابات النفسية لمرضى السرطان في جميع مراحل المرض وكذلك أسرهم ومقدمي الرعاية لهم. تحليل العوامل النفسية والسلوكية والاجتماعية التي يمكن أن تؤثر في المرض وتطوره. لكن هذا الجانب كان مهملا وكان بطيئا في نموه وذلك لعدة أسباب منها:            - وصمة العار المرتبطة بالقضايا العاطفية والنفسية والطبية في المرض.وأيضا الأموال المحدودة التي كانت متاحة للبحث والتدريب وقلة عدد الأطباء سواء النفسيين والاجتماعيين في مراكز السرطان في جميع أنحاء العالم وكثيرا ما تفتقر إلى الحد الأدنى في تطوير البحوث وبرامج التدريب وعلى ضرورة تطوير أدوات صالحة لتدقيق البيانات في هذا المجال وأيضا مراقبة الأعراض ونوعية ونمط حياة المصابين والآثار الجانبية التي قد تظهر جراء المرض ( القيء وفقدان الشعر نتيجة العلاج الكيميائي.). -لا تزال العلاقة دينامية بين أوجه التقدم في العلاج والتشخيص للمشكلات النفسية والاجتماعية التي تتطلب الدراسة.                        – علم نفس الأورام جذب الانتباه من خلال عدة طرق:    تقديم المشورة والتدريب في مجال مهارات الاتصال وتطوير التدخلات السلوكية والنفسية والاجتماعية لقياس الأعراض الذاتية ( الألم والغثيان والقلق والاكتئاب والهذيان) والقياس الكمي للجودة في الحياة المتغيرة.على جانب الحد من مخاطر الإصابة بالسرطان والوفيات. و مساهمات علم نفس الأورام كانت كبيرة أيضا في فهم العوامل السلوكية لمكافحة السرطان والوقاية وتطوير سبل التوقف عن التدخين على أساس المبادىء النفسية ودراسة طرق لتغيير السلوكيات المحفوفة بالمخاطر وإيجاد كادر من الباحثين ذوي الخبرة في تغييرسلوكات الحياة وأساليبها والعادات الخاطئة وكذلك نوعية وأسلوب الحياة للعينة البحث.               العوامل المؤثرة على التكيف النفسي لمريض السرطان 3 عوامل رئيسية تؤثر على التكيف النفسي والتي تكون مستمدة من المجتمع ومن المعرفة بالمواقف والمستمدة من المريض وصفات الشخصية للأفراد ومهاراتهم في التعامل وأيضا المستمدة من  الأمراض نفسها " في المراجع الطبية في مرحلة التشخيص والعلاج المتوقع" - عوامل اجتماعية                                                                      مثل سرية المناقشة المفتوحة للتشخيص والمعرفة بخيارات العلاج.    - عوامل متعلقة بالمريض                                                                 مثل النضج العاطفي و المعتقدات الدينية او الروحية التي تؤثر في مواجهة مرحلة الاصابة بالسرطان وأيضا تقليص الأهداف مثل الزواج والإنجاب والاستعداد والدعم الاجتماعي .                                                                                     -عوامل متعلقة بالمرض                                                                      مثل مكان الإصابة ومرحلة الإصابة والأعراض، خاصة الألم. ختاماً يعتبر علم نفس الأورام من العلوم الجديدة نسبيا التي تهتم بالأورام السرطانية من عدة نواحي سواء النفسية أو الاجتماعية أو الأخلاقية وذلك لكي ترشد الأطباء إلى كيفية التعامل مع المريض وأيضا كيفية تعريف وايصال خبر تشخيص المرض للمريض وبالتالي هو علم مهم جدا في مجال الأورام السرطانية.                                                        Reference Arthur & ph  .d. nezu& Christine maguth nezu & Stephanie h & Friedman & Shirley feddis & peter s hauts " helping cancer patients cope”. Jimmie Holland. ”psycho oncology». Oxford press .new York .1998 Mary   Burton & Maggie Watson. “Counselling people with cancer “.wiley.2002 Patrice guex.” An Introduction to psycho oncology “.routledge.1994 http//:www.libraryo.com/encyclopedia aspex ?num=345100431.