الاضطراب العاطفي الموسمي

الاضطراب العاطفي الموسمي

Seasonal affective disorder (SAD)

 

مقدمة

الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD) هو نوع من الاكتئاب يرتبط بالتغيرات في المواسم يبدأ وينتهي في نفس الأوقات تقريبًا كل عام.

و الأعراض تبدأ في الخريف وتستمر حتى أشهر الشتاء ، مما يستنزف طاقتك ويجعلك تشعر بتقلب المزاج. غالبًا ما يتم التغلب على هذه الأعراض خلال أشهر الربيع والصيف.

 وقد يحدث في الربيع أو أوائل الصيف ويزول خلال أشهر الخريف أو الشتاء

يشمل علاج الاضطراب العاطفي الموسمي: العلاج بالضوء، العلاج النفسي والأدوية.

لا تتجاهل هذا الشعور السنوي باعتباره مجرد حالة من "كآبة الشتاء" أو تظنه فلو موسمي عليك أن تتخلص منه وتتعامل معه بمفردك.

اتخذ خطوات للحفاظ على حالتك المزاجية وصحتك النفسية والعقلية على مدار العام.

الأعراض

في معظم الحالات ، تظهر أعراض الاضطراب العاطفي الموسمي في أواخر الخريف أو أوائل الشتاء وتختفي خلال الأيام المشمسة في الربيع والصيف التي تعد أقل شيوعًا فيهما. ولكن يعاني الأشخاص المصابون بالنمط المعاكس من الأعراض ايضا و التي تبدأ في الربيع أو الصيف. في كلتا الحالتين ، قد تبدأ الأعراض بشكل خفيف وتصبح أكثر حدة مع تقدم الموسم.

قد تشمل علامات وأعراض الاضطراب العاطفي الموسمي ما يلي:

1. الشعور بالفتور أو الحزن أو الإحباط معظم اليوم ، كل يوم تقريبًا
2. فقدان الاهتمام بالأنشطة التي استمتعت بها من قبل
3. انخفاض الطاقة والشعور بالخمول
4. وجود مشاكل في النوم لفترات طويلة
5. المعاناة من الرغبة الشديدة في تناول الكربوهيدرات والإفراط في تناول الطعام وزيادة الوزن
6. مواجه صعوبة في التركيز
7. الشعور باليأس أو انعدام القيمة أو الذنب
8. وجود أفكار انتحارية او الاحساس بعدم الرغبة بالحياة

الاضطراب العاطفي الموسمي في الخريف والشتاء

قد تشمل الأعراض الخاصة بالاضطراب العاطفي الموسمي في بداية الشتاء ، والتي تسمى أحيانًا اكتئاب الشتاء ، ما يلي:

1. كثرة النوم
2. تتغير الشهية ، وخاصة الرغبة في تناول الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات
3. زيادة الوزن
4. التعب أو انخفاض الطاقة

الاضطراب العاطفي الموسمي في الربيع والصيف

قد تشمل الأعراض الخاصة بالاضطراب العاطفي الموسمي الذي يبدأ في الصيف ، والتي تسمى أحيانًا اكتئاب الصيف ، ما يلي:

1. صعوبة النوم (الأرق).
2. ضعف الشهية
3. فقدان الوزن
4. الهياج أو القلق
5. زيادة التهيج

التغيرات الموسمية و اضطراب ثنائي القطب

يتعرض الأشخاص المصابون بالاضطراب ثنائي القطب لخطر الإصابة بالاضطراب العاطفي الموسمي. بعض الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب ، قد ترتبط نوبات الهوس لديهم بموسم معين. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي الربيع والصيف إلى ظهور أعراض الهوس أو شكل أقل حدة من الهوس (الهوس الخفيف) والقلق والإثارة والتهيج. قد يعانون أيضًا من الاكتئاب خلال أشهر الخريف والشتاء.

متى يجب ان نلجأ لمختص

من الطبيعي أن تشعر في بعض الأيام بالإحباط. ولكن إذا امتد هذا الشعور لعدة أيام وتنطفئ لديك الرغبة بالقيام بالانشطة التي كنت تستمتع بها عادة ، فيجب علينا هنا ان نراجه مختص سواء مرشد او اخصائي نفسي، خاصة إن رافق ذلك تغيرات ملحوظة بنمط نومك وشهيتك، أو اذا شعرت برغبة للجوء للحبوب المهدئة والمنومة والكحوليات للراحة والاسترخاء، أو بدأت تشعر باليأس أو تفكر في الانتحار.

الأسباب

 لا يزال السبب المحدد للاضطراب العاطفي الموسمي غير معروف. انما تتضمن بعض العوامل التي قد تلعب دور مهم وهي كالاتي:

1. ساعتك البيولوجية (إيقاع الساعة البيولوجية). قد يتسبب انخفاض مستوى ضوء الشمس في الخريف والشتاء في حدوث اضطراب القلق الاجتماعي في فصل الشتاء. قد يؤدي هذا النقص في ضوء الشمس إلى تعطيل ساعة الجسم الداخلية ويؤدي إلى الشعور بالاكتئاب.
2. مستويات السيروتونين. قد يلعب انخفاض مادة السيروتونين ، وهي مادة كيميائية في الدماغ (ناقل عصبي) تؤثر على الحالة المزاجية ، دورًا في الإصابة بالاضطراب العاطفي الموسمي. يمكن أن يؤدي انخفاض ضوء الشمس إلى انخفاض في مادة السيروتونين قد يؤدي إلى الاكتئاب.
3. مستويات الميلاتونين. يمكن أن يؤدي التغيير في الموسم إلى تعطيل توازن مستوى الميلاتونين في الجسم ، والذي يلعب دورًا في أنماط النوم والمزاج.

عوامل الخطر

يتم تشخيص الاضطراب العاطفي الموسمي عند النساء أكثر من الرجال. ويحدث بشكل متكرر لدى البالغين الأصغر سنًا منه لدى كبار السن.

تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر إصابتك بالاضطراب العاطفي الموسمي ما يلي:

1. تاريخ العائلة. قد يكون الأشخاص المصابون بالاضطراب العاطفي الموسمي أكثر عرضة لأن يكون لديهم أقارب بالدم مصابين به أو أي شكل آخر من أشكال الاكتئاب.
2. الإصابة باكتئاب شديد أو اضطراب ثنائي القطب. قد تتفاقم أعراض الاكتئاب بشكل موسمي إذا كنت تعاني من إحدى هذه الحالات.
3. العيش بعيدًا عن خط الاستواء. يبدو الاضطراب العاطفي الموسمي أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يعيشون في أقصى شمال أو جنوب خط الاستواء. قد يكون هذا بسبب انخفاض ضوء الشمس خلال الشتاء وأيام أطول خلال أشهر الصيف.
4. انخفاض مستوى فيتامين د. ينتج بعض فيتامين د في الجلد عند تعرضه لأشعة الشمس. يمكن أن يساعد فيتامين د في تعزيز نشاط السيروتونين. قد يؤدي قلة ضوء الشمس وعدم الحصول على ما يكفي من فيتامين د من الأطعمة والمصادر الأخرى إلى انخفاض مستويات فيتامين د في الجسم.

المضاعفات

تعامل مع علامات الاضطراب العاطفي الموسمي وأعراضه بجدية. كما هو الحال مع أنواع الاكتئاب الأخرى ، ويمكن أن يزداد سوءًا ويؤدي إلى مشاكل إذا لم يتم علاجه. يمكن أن تشمل:

1. الانسحاب الاجتماعي
2. مشاكل في الانتاج سواء بالمدرسة أو العمل
3. تعاطي المخدرات
4. اضطرابات الصحة العقلية الأخرى مثل القلق أو اضطرابات الأكل
5. الأفكار أو السلوك الانتحاري

الوقاية

لا توجد طريقة معروفة لمنع تطور الاضطراب العاطفي الموسمي. ومع ذلك ، إذا اتخذت خطوات في وقت مبكر لإدارة الأعراض ، فقد تتمكن من منع تفاقمها بمرور الوقت. قد تكون قادرًا على تجنب التغيرات الخطيرة في الحالة المزاجية والشهية ومستويات الطاقة ، حيث يمكنك التنبؤ بالوقت من العام الذي قد تبدأ فيه هذه الأعراض. يمكن أن يساعد العلاج في منع المضاعفات ، خاصةً إذا تم تشخيص الاضطراب العاطفي الموسمي وعلاجه قبل أن تسوء الأعراض.

يجد بعض الأشخاص أنه من المفيد بدء العلاج قبل أن تبدأ الأعراض بشكل طبيعي في الخريف أو الشتاء ، ثم يستمر العلاج بعد الوقت الذي تختفي فيه الأعراض بشكل طبيعي. يحتاج الأشخاص الآخرون إلى علاج مستمر لمنع عودة الأعراض، كذلك يرجح اللجوء الى الادوية التي تساعد في تحسن الحالة وبعض المكملات ايضا.

التشخيص

حتى مع التقييم الشامل ، قد يكون من الصعب أحيانًا على مقدم الرعاية الصحية أو أخصائي الصحة العقلية تشخيص الاضطراب العاطفي الموسمي لأن الأنواع الأخرى من الاكتئاب أو حالات الصحة العقلية الأخرى يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة.

للمساعدة في تشخيص الاضطراب العاطفي الموسمي، يتضمن التقييم الشامل بشكل عام ما يلي:

1. اختبار بدني. قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحص جسدي وطرح أسئلة متعمقة حول صحتك. في بعض الحالات ، قد يكون الاكتئاب مرتبطًا بمشكلة صحية جسدية أساسية.
2. فحوصات مخبرية. على سبيل المثال ، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحص دم يسمى تعداد الدم الكامل (CBC) أو اختبار الغدة الدرقية للتأكد من أنها تعمل بشكل صحيح.
3. التقييم النفسي. للتحقق من علامات الاكتئاب ، يسأل مقدم الرعاية الصحية أو أخصائي الصحة العقلية عن الأعراض والأفكار والمشاعر وأنماط السلوك.

العلاج

قد يشمل علاج الاضطراب العاطفي الموسمي العلاج بالضوء والعلاج النفسي والأدوية. إذا كنت مصابًا بالاضطراب ثنائي القطب ، فأخبر مقدم الرعاية الصحية وأخصائي الصحة العقلية - من الأهمية ان تبلغه بذلك عند وصف العلاج بالضوء أو مضادات الاكتئاب. لاحتمالية أن يؤدي كلا العلاجين إلى نوبة هوس.

العلاج بالضوء

 في العلاج بالضوء ، الذي يسمى أيضًا phototherapy.

، تجلس على بعد بضعة أقدام من صندوق إضاءة خاص بحيث تتعرض للضوء الساطع خلال الساعة الأولى من الاستيقاظ كل يوم. يحاكي العلاج بالضوء الضوء الطبيعي في الهواء الطلق ويبدو أنه يتسبب في حدوث تغيير في المواد الكيميائية في الدماغ المرتبطة بالمزاج.

العلاج بالضوء هو أحد علاجات الخط الأول للاضطراب العاطفي الموسمي. يبدأ تأثيره بشكل عام في غضون أيام قليلة إلى بضعة أسابيع ويسبب آثارًا جانبية قليلة جدًا. تواجد هذا النوع من العلاج بالضوء وتوفره محدود جدا خاصة لدينا بالشرق الأوسط، ولكنه فعال بالنسبة لمعظم الناس في تخفيف أعراض الاضطراب العاطفي الموسمي.

قبل أن تشتري صندوقًا ضوئيًا ، تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الأفضل بالنسبة لك ، وتعرف على مجموعة متنوعة من الميزات والخيارات حتى تتمكن من شراء منتج عالي الجودة آمن وفعال. اسأل أيضًا عن كيفية ووقت استخدام صندوق الضوء.

العلاج النفسي

يُعد العلاج النفسي، الذي يُطلق عليه أيضًا العلاج بالكلام مع خبير نفسي، خيارًا آخر لعلاج اضطراب العاطفي الموسمي. يمكن أن يساعدك نوع من العلاج النفسي يُعرف ايضا بالعلاج السلوكي المعرفي على:

1. تعلم طرقًا صحية للتعامل مع الاضطراب العاطفي الموسمي ، خاصةً مع تقليل سلوك التجنب وجدولة الأنشطة ذات المغزى
2. تحديد وتغيير الأفكار والسلوكيات السلبية التي قد تجعلك تشعر بالسوء
3. تعلم كيفية إدارة التوتر
4. قم ببناء سلوكيات صحية ، مثل زيادة النشاط البدني وتحسين أنماط نومك

الأدوية

يستفيد بعض الأشخاص المصابين بالاضطراب العاطفي الموسمي من العلاج المضاد للاكتئاب ، خاصةً إذا كانت الأعراض شديدة.

قد تساعد نسخة مطولة من البوبروبيون المضاد للاكتئاب (Wellbutrin XL ، Aplenzin) في منع نوبات الاكتئاب لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من SAD. يمكن أيضًا استخدام مضادات الاكتئاب الأخرى بشكل شائع لعلاج الاضطراب العاطفي الموسمي.

قد يوصي مقدم الرعاية الصحية ببدء العلاج بمضاد للاكتئاب قبل أن تبدأ الأعراض عادةً كل عام. قد يوصيك أيضًا بالاستمرار في تناول مضادات الاكتئاب بعد الوقت الذي تختفي فيه الأعراض عادةً.

ضع في اعتبارك أنه قد يستغرق الأمر عدة أسابيع لملاحظة فوائد ونتائج مضادات الاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك ، قد تضطر إلى تجربة أدوية مختلفة قبل أن تجد الدواء المناسب لك وله أقل آثار جانبية عليك.

نمط الحياة والبيئة المحيطة

بالإضافة إلى خطة العلاج الخاصة بك للاضطراب العاطفي الموسمي:

1. اجعل منزلك مشمسا واكثر إشراقًا. افتح الستائر وقم بقص أغصان الأشجار التي تحجب ضوء الشمس أو اضف انارة إلى منزلك. اجلس بالقرب من النوافذ الساطعة وأنت في المنزل أو في المكتب.
2. اخرج من المنزل أكثر. يمكنك المشي لمسافات طويلة وتناول الغداء في حديقة قريبة أو الجلوس على مقعد والاستمتاع بأشعة الشمس. حتى في الأيام الباردة أو الملبدة بالغيوم ، يمكن أن تساعد الإضاءة الخارجية - خاصة إذا كنت تقضي بعض الوقت في الخارج في غضون ساعتين من الاستيقاظ في الصباح.
3. ممارسة الرياضة. تساعد التمارين وأنواع النشاط البدني الأخرى في تخفيف التوتر والقلق، وكلاهما يمكن أن يزيد من أعراض الاضطراب العاطفي الموسمي. يمكن أن تجعلك اللياقة البدنية تشعر بتحسن حيال نفسك أيضًا ، مما قد يرفع من مزاجك.
4. تنظيم أنماط النوم. حدد أوقاتًا محددة للاستيقاظ والنوم كل يوم. قلل أو تخلص من القيلولة والإفراط في النوم خاصةً في بداية الخريف والشتاء.

التأقلم والدعم

يمكن أن تساعدك هذه الخطوات في إدارة الاضطراب العاطفي الموسمي:

1. التزم بخطة العلاج الخاصة بك. اتبع خطة العلاج الخاصة بك وحضر مواعيد العلاج عند جدولتها.
2. اعتنِ بنفسك. احصل على قسط كافٍ من النوم لمساعدتك على الشعور بالراحة ، ولكن احرص على عدم الحصول على قسط كبير من الراحة ، لأن أعراض الاضطراب العاطفي الموسمي غالبًا ما تدفع الناس إلى الشعور بالرغبة بالسبات. شارك في برنامج تمارين رياضية أو انخرط في شكل آخر من أشكال النشاط البدني المنتظم. اتخذ خيارات صحية للوجبات الرئيسية والخفيفة. لا تلجأ إلى تناول الكحوليات أو العقاقير المخدرة للراحة.
3. تدرب على إدارة الإجهاد. تعلم تقنيات لإدارة التوتر بشكل أفضل. على سبيل المثال ، يمكنك تجربة تقنيات الاسترخاء مثل اليوغا والتاي تشي والتأمل والصلاة. يمكن أن يؤدي الإجهاد غير المُدار إلى الاكتئاب أو الإفراط في تناول الطعام أو غير ذلك من الأفكار والسلوكيات غير الصحية.
4. خلق صداقات. عندما تشعر بالإحباط ، قد يكون من الصعب أن تكون اجتماعيًا. ابذل جهدًا للتواصل مع الأشخاص الذين تستمتع بالتواجد حولك. يمكنهم تقديم الدعم ، أو كتف تبكي عليه أو تشاركهم الضحك لمنحك دفعة ايجابية.
5. قم برحلة. إذا كان ذلك ممكنًا ، خذ إجازات الشتاء في أماكن مشمسة ودافئة إذا كان لديك اكتئاب شتوي أو إلى أماكن أكثر برودة إذا كان لديك اكتئاب صيفي.
6. انظم لمجموعات الدعم النفسي التي اثبتت فائدتها وعائدها الايجابي على الصحة العقلية

التحضير لموعدك

عند البدء بمقابلة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو أخصائي الصحة العقلية مثل الطبيب النفسي أو الأخصائي او المرشد النفسي.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ، ضع قائمة بما يلي:

1. أعراضك ، مثل الشعور بالإحباط ونقص الطاقة والنوم الزائد وتغيرات الشهية
2. أنماط اكتئابك ، مثل وقت بدء اكتئابك وما يبدو أنه يجعله أفضل أو أسوأ
3. أي مشاكل صحية عقلية أو جسدية أخرى لديك - كلاهما يمكن أن يؤثر على الحالة المزاجية
4. أي ضغوط كبيرة أو تغيرات في حياتك تعرضت لها مؤخرًا
5. جميع الأدوية ، أو الفيتامينات ، أو الأعشاب ، أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
6. أسئلة لطرحها على مقدم الرعاية الصحية أو أخصائي الصحة العقلية

قد تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:

1. هل من المحتمل أن تكون أعراضي ناتجة عن الاضطراب العاطفي الموسمي، أم أنها ناجمة عن شيء آخر؟
2. ما الأشياء الأخرى التي يمكن أن تسبب أو تزيد من سوء أعراض الاكتئاب لدي؟
3. ما هي أفضل خيارات العلاج؟
4. هل استخدام صندوق ضوئي سيساعد في الأعراض التي أعانيها؟
5. هل هناك أي قيود يجب علي اتباعها أو الخطوات التي يجب أن أتخذها للمساعدة في تحسين مزاجي؟
6. هل يجب أن أرى طبيب او اخصائي نفسي أو غيره من متخصصي الصحة العقلية؟
7. هل الأدوية من المحتمل أن تحسن الأعراض التي أعانيها؟
8. هل يوجد بديل عام للدواء الذي تصفه لي؟
9. هل توجد أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع التي توصون بها؟
10. لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك مقدم الرعاية الصحية أو أخصائي الصحة العقلية عددًا من الأسئلة ، مثل:

1. ما هي أعراضك؟
2. متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
3. والأعراض كانت مستمرة أو في بعض الأحيان؟
4. كيف تؤثر أعراضك على أنشطتك اليومية؟
5. ما الذي يبدو أنه يحسن أعراضك ، إن وُجد؟
6. ما الذي يبدو أنه يفاقم الأعراض الخاصة بك؟
7. هل لديك أي حالات صحية جسدية أو عقلية أخرى؟
8. هل تتناول أي أدوية أو مكملات أو علاجات عشبية؟
9. هل تستخدم الكحول أو المخدرات الترويحية؟
10. هل يعاني أي من أقاربك بالدم من الاضطراب العاطفي الموسمي او اضطراب القلق الاجتماعي أو أي حالة صحية عقلية أخرى؟

سيطرح مقدم الرعاية الصحية أو أخصائي الصحة العقلية أسئلة إضافية بناءً على ردودك وأعراضك واحتياجاتك. سيساعدك تحضير الأسئلة وتوقعها على تحقيق أقصى استفادة من وقت موعدك.

References

1. Specifiers for depressive disorders: With seasonal pattern. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5. 5th ed. American Psychiatric Association; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. Accessed July 15, 2021.
2. Seasonal affective disorder. National Institute of Mental Health. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/seasonal-affective-disorder/. Accessed July 15, 2021.
3. Seasonal affective disorder (SAD). American Psychiatric Association. https://www.psychiatry.org/patients-families/depression/seasonal-affective-disorder. Accessed July 15, 2021.
4. Seasonal affective disorder: More than the winter blues. American Psychological Association. https://www.apa.org/topics/depression/seasonal-affective-disorder. Accessed July 15, 2021.
5. Major depressive disorder with a seasonal pattern. National Alliance on Mental Illness. https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Mental-Health-Conditions/Depression/Major-Depressive-Disorder-with-a-Seasonal-Pattern. Accessed July 15, 2021.
6. Galima SV, et al. Seasonal affective disorder: Common questions and answers. American Family Physician. 2020;102:668.
7. Haller H, et al. Complementary therapies for clinical depression: An overview of systematic reviews. BMJ Open. 2019; doi:10.1136/bmjopen-2018-028527.
8. Light therapy. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed July 15, 2021.
9. Seasonal affective disorder and complementary health approaches: What the science says. National Center for Complementary and Integrative Health. https://www.nccih.nih.gov/health/providers/digest/seasonal-affective-disorder-and-complementary-health-approaches-science. Accessed July 15, 2021.
10. Safe use of complementary health products and practices. National Center for Complementary and Integrative Health. https://www.nccih.nih.gov/health/safety. Accessed July 19, 2021.
11. Depression. National Institute of Mental Health. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/. Accessed July 19, 2021.
12. Depression. National Institute of Mental Health. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/. Accessed July 19, 2021.
13. Rosenthal SJ, et al. Seasonal effects on bipolar disorder: A closer look. Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 2020; doi:10.1016/j.neubiorev.2020.05.017.
14. Gitlin MJ. Antidepressants in bipolar depression: An enduring controversy. International Journal of Bipolar Disorders. 2018; doi:10.1186/s40345-018-0133-9.
15. Sawchuk CN (expert opinion). Mayo Clinic. Sept. 2, 2021.